Prescrizione Fluorochinoloni: il monitoraggio conferma buoni risultati per Reggio Emilia
A cura del Comitato di Redazione del Gruppo di Lavoro sull’Uso dei Farmaci della AUSL di Reggio E.
L’ antibioticoresistenza e le conseguenze gravi che essa implica fanno si che il tema del corretto utilizzo degli antibiotici ed in particolare di questa classe di farmaci si mantengano costantemente al centro della attenzione in tutto il mondo.
Nei recenti obiettivi che la Regione Emilia-Romagna ha assegnato alle Aziende Sanitarie è stata posta particolare attenzione all’uso dei fluorochinoloni nelle donne. Il corretto approccio terapeutico per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie nelle donne è stato un tema ampiamente affrontato nelle Raccomandazioni regionali e aziendali prodotte e diffuse ai clinici negli scorsi anni.
Il recente dato di prescrizione generale di questa classe di farmaci della nostra Azienda Sanitaria conferma il buon risultato raggiunto in passato, come da precedente Nota informativa: “Appropriatezza e antibiotici: volendo si può”, di ottobre 2011. Il consumo territoriale dei primi quattro mesi del 2017 (DDD x 10.000 ab.pesati/die) della Ausl di Reggio Emilia risulta infatti il più basso della Regione ( 14 mentre il dato medio regionale è 20) ed anche lo scostamento verso analogo periodo dell’anno precedente risulta maggiore rispetto al dato medio regionale ( -5,7% mentre il dato medio regionale è -4,9%).
L’analisi dettagliata del dato aziendale del 2016 rispetto al 2015 conferma una riduzione nei consumi delle prescrizioni dei MMG di tutti i Distretti e di tutti i Nuclei di Cure Primarie ( valore medio aziendale -21% con range per singolo NCP da -2,5% a -33%). Il consumo espresso come DDD x 1000 asp/die del 2016 si assesta su un valore medio di 1 con range per singolo NCP da 0,74 a 1,44.
Recentemente, per il primo trimestre 2017, il Dipartimento Farmaceutico della Azienda USL di Reggio Emilia ha integrato il consueto monitoraggio di questi farmaci con elaborazioni più specifiche, con particolare attenzione alle prescrizioni rilasciate alle pazienti di sesso femminile; anche questo monitoraggio ha ulteriormente confermato un ridotto utilizzo di questi farmaci. Infatti, selezionando la coorte di donne di età tra i 20 ed il 59 anni, escludendo i casi di concomitante terapia con farmaci che potrebbero essere traccianti di presenza di infezione delle vie respiratorie, sono state riscontrate prescrizioni da parte di 303 MMG ad un totale di 1353 pazienti. Facendo un calcolo sui valori totali aziendali emergerebbe per ciascuno dei 303 medici una prescrizione ad una media di circa cinque pazienti a trimestre.
Gli ottimi risultati ottenuti sono frutto di un meticoloso lavoro multidisciplinare, orientato alla sicurezza e all’efficacia della cure, con l’obiettivo specifico di contenere le prescrizioni di una classe di farmaci oggi meno efficaci e con un profilo di tossicità non trascurabile.
Questi dati suggeriscono anche che, con la collaborazione dei prescrittori e dei coordinatori di Nucleo, potrebbe valere la pena trasferire la stessa determinazione verso l’obiettivo di ridurre ulteriormente le prescrizioni antimicrobiche per le infezioni delle vie respiratorie superiori e la bronchite acuta non complicata, , che resta in tutto l’occidente l’ambito di inappropriatezza prescrittiva più difficile da ridurre.
Le Note commentate sono elaborate da un gruppo interdisciplinare* all'interno del quale trovano larga rappresentanza medici di medicina generale e pediatri. Non si tratta di un aggiornamento dello stato delle conoscenze né il punto di vista della medicina generale su un argomento clinico-assistenziale d'attualità o dibattuto nella letteratura scientifica. L'originalità di queste Note risiede nel modo con cui un gruppo di MMG percepisce e affronta i problemi aperti che emergono dall'incrocio critico tra i dati di mercato, la promozione delle ditte produttrici e i risultati degli studi. Le motivazioni che di volta in volta sottendono la scelta del tema provengono da fattori contingenti locali o da iniziative/progetti specifici.