La cultura digitale sta provocando radicali trasformazioni anche della professione medica. Secondo molti esperti, in futuro non si parlerà più di “medicina personalizzata o smart” ma ... continua a leggere...
M. A. è una signora quarantenne, in buona salute. I suoi unici problemi sono la familiarità diabetica e il sovrappeso, contro il quale lotta strenuamente da anni senza vincere la battagl continua a leggere...
Capita spesso, durante l’esercizio di manutenzione/aggiornamento delle proprie conoscenze scientifiche, di imbattersi in parole nuove, che incuriosiscono e invitano all’approfondimento. L’ultimo esempio riguarda il concetto di modello sindemico... continua a leggere...
*La collocazione di questo testo in un'atmosfera estiva, fatta di caldo e vacanze, suona certo un po' strana in questo tempo invernale. Essendo responsabili del ritardo, abbiamo pensato che il continua a leggere...
La medicina di precisione (MP) si propone di analizzare tutte le dimensioni del singolo individuo, in modo da... continua a leggere...
La signora Gabriella, atleta non più giovanissima ma ancora attiva, ha lasciato alla mia segretaria un modulo da riempire: siccome assume levotiroxina per un ipotiroidismo da tiroidite di Hashimoto, deve dichiararlo per una gara di atletica. Consulto le tabelle del CONI..... continua a leggere...
La partecipazione dei cittadini in ambito sanitario dovrebbe essere una pratica di democrazia, l’affermazione di un diritto, un’occasione per promuovere una effettiva cultura di cittadinanza. La salute è (dovrebbe essere) infatti normale luogo e tempo di ... continua a leggere...
Tra le indicazioni all’impiego della l-T4 esistono condizioni nelle quali esiste una pressoché totale concordanza tra linee guida ed esperti di settore (es. l’ipotiroidismo grave post-chirurgico), ma anche aree nelle quali.... continua a leggere...
La Medicina Generale è una professione molto impegnativa, se si vuol cercare di esercitarla al massimo delle sue potenzialità. Ma se accanto a “centri di eccellenza”, si possono immaginare.... continua a leggere...
Nella logica adottata per l’editoriale di questo numero (pag. 1), anche la sezione dedicata alla medicina generale prende questa volta la forma di un promemoria, presentando una iniziativa che si continua a leggere...
Ad oltre 20 anni dalla scoperta degli effetti del succo di pompelmo sul metabolismo di numerosi medicinali, viene aperto un nuovo capitolo su possibili interferenze sull’assorbimento di diversi farmaci da parte di frutti e loro succhi. continua a leggere...
Il Decreto 9 dicembre 2015, pubblicato sulla G.U. il 20 gennaio 2016 definisce le “condizioni di erogabilità” e le “indicazioni di appropriatezza prescrittiva” di centinaia di prestazioni specialistiche, strumentali e continua a leggere...
Il Decreto 9 dicembre 2015, pubblicato sulla G.U. il 20 gennaio 2016 definisce le “condizioni di erogabilità” e le “indicazioni di appropriatezza prescrittiva” di centinaia di prestazioni specialistiche, strumentali e continua a leggere...
Una volta stabilita l’indicazione alla terapia con vitamina D, il clinico dovrebbe decidere quale preparato somministrare, con quale dose/schema di somministrazione e per quanto tempo. Nonostante il basso costo unitario, continua a leggere...
Lo studio SPRINT, recentemente pubblicato sul New England, aggiunge una nuova ed importante pagina alla lunga storia della terapia dell’ipertensione arteriosa. Ne ricordo vagamente l’inizio quando ero ancora bambino e.. continua a leggere...
Con la diffusione delle metodiche di dosaggio, oramai alla portata della maggior parte dei laboratori, si sono posti numerosi problemi sull’appropriatezza della misurazione della vitamina D nella pratica clinica. Inoltre, continua a leggere...
Pochi argomenti nella medicina pratica “di tutti i giorni“ riconoscono tante interpretazioni diverse come il ruolo della vitamina D: dalle funzioni fisiologiche all’impiego in terapia continua a leggere...
Il Ministero della salute ha intenzione di porre limitazioni alle prescrizioni diagnostiche, per limitarne l’abuso in nome dell’appropriatezza prescrittiva. Da quanto riportato finora in modo molto sommario su organi di stampa, sembrerebbe che l’attenzione sia puntata su continua a leggere...
A distanza di qualche mese dalla fine dell’epidemia influenzale, vale forse la pena raccogliere, sia pure in forma aneddotica, alcune riflessioni sulla sua gestione nella medicina generale continua a leggere...
Il diabete mellito gestazionale (Gestational Diabetes Mellitus – GDM) è attualmente definito come una intolleranza ai carboidrati con inizio o prima identificazione durante la gravidanza. Una recente revisione sistematica ha evidenziato quanto sia eterogenea la prevalenza del GDM in Europa; esistono infatti continua a leggere...
La MP è la seconda più comune malattia neurodegenerativa al mondo e la sua prevalenza risulta in costante aumento in relazione a continua a leggere...
Le complicanze a lungo termine del diabete sono responsabili di un drammatico impatto clinico, sociale ed economico. Il miglioramento del controllo metabolico rappresenta una delle strategie più importanti per prevenire o ritardare lo sviluppo di tali complicanze ma gli sforzi terapeutici necessari a mantenere i valori di emoglobina glicata entro i target raccomandati portano in molti casi continua a leggere...
Nei pazienti con diabete di tipo 2, quando la sola modifica degli stili di vita non è più sufficiente a mantenere un adeguato controllo metabolico, la metformina rappresenta il farmaco di prima scelta. Numerosi studi clinici condotti su migliaia di pazienti ne hanno evidenziato un rapporto beneficio/rischio molto positivo: in monoterapia è in grado di continua a leggere...
Gli inibitori di pompa protonica (IPP) sono tra i farmaci maggiormente prescritti in assoluto e, proprio per la loro asserita funzione “salva-stomaco”, vengono frequentemente associati ad altre terapie con le quali – tuttavia – possono interferire a diversi livelli. Di queste possibili interazioni sappiamo molto poco continua a leggere...
Questo secondo contributo mira ad esplicitare le implicazioni pratiche – a livello di assistenza individuale e di organizzazione operativa – di una fotografia della complessità/fragilità della popolazione ultra85enne che ne pone in evidenza la sostanziale eterogeneità di profilo clinico/prognostico e perciò l’altrettanto critica necessità di prevedere continua a leggere...
Questo contributo apre una rubrica/percorso che ha l’obiettivo di informare su problemi-popolazioni molto concrete ed epidemiologicamente rilevanti. La popolazione da cui parte questo cammino è quella degli “anziani” ( ≥75 anni), che è stata scelta come terreno di un incontro tra MMG e specialistica, che è molto affermato/auspicato, ma epidemiologicamente invisibile sia nella programmazione che nella valutazione continua a leggere...
Per molti farmaci oncologici di recente commercializzazione il bilancio tra i benefici e i rischi risulta non chiarito in modo definitivo, per il limitato numero di prove di efficacia e sicurezza con cui vengono registrati continua a leggere...
Le Sindromi Coronariche Acute (SCA) sono determinate nella maggior parte dei casi dalla rottura o fissurazione di una placca aterosclerotica e dalla conseguente trombosi endoluminale (persistente o transitoria). Esse rappresentano le manifestazioni cliniche più drammatiche dell’aterosclerosi per continua a leggere...
I dati epidemiologici disponibili in letteratura derivano, quasi esclusivamente, da contesti assistenziali specialistici ed anche quando è la MG a farsi protagonista di studi epidemiologici, si utilizzano strumenti di screening e/o criteri diagnostici di inclusione, come scale e questionari, che continua a leggere...
L’articolo riporta le raccomandazioni relative al bevacizumab nel tumore della mammella e all’abiraterone e cabazitaxel nel carcinoma della prostata elaborate dal gruppo regionale GReFO utilizzando la metodologia del GRADE*. Originalmente avviato come progetto di ricerca, il GReFO è ora diventato un gruppo di lavoro stabile che produce raccomandazioni per i nuovi farmaci oncologici ed è a tutti gli effetti un gruppo di lavoro della Commissione Regionale del Farmaco continua a leggere...
Diversi studi hanno rilevato un’associazione fra eccessivo aumento di peso in gravidanza, diabete gestazionale e neonato macrosoma. Questo studio suggerisce che l’associazione nota fra l’aver avuto un precedente figlio nato macrosoma e l’aumentato rischio continua a leggere...
L’interesse per la vitamina E come fattore preventivo nei confronti del cancro prostatico è iniziato con lo studio ATBC dove era emersa una riduzione del 35% del rischio (esito secondario) nei continua a leggere...
La Klebsiella ha progressivamente sviluppato resistenze a molti antibiotici e, recentemente, anche ai carbapenemi (imipenem, meropenem ed ertapenem) che vengono utilizzati in ospedale per trattare infezioni gravi. La resistenza ai carbapenemi è dovuta prevalentemente continua a leggere...
Lo studio ha permesso di verificare la storia naturale-assistenziale di una popolazione considerata rappresentativa, secondo la terminologia classica, di che cosa è oggi la “prevenzione primaria” in un sistema sanitario che continua a leggere...
Sinora le statine in prevenzione primaria potevano essere prescritte solo nei pazienti con un rischio di eventi cardiovascolari a 10 anni superiore al 20%, calcolato con le carte del rischio. Oggi, è sufficiente che il paziente presenti più di 2 fattori di rischio perché rientri formalmente nei criteri di eleggibilità al trattamento. Così, per esempio, un soggetto, uomo o donna che sia continua a leggere...
L’ipotesi che ha guidato le scelte di una rilettura complessiva di un problema che è senza dubbio di competenza strettamente specialistica, sia a livello di diagnosi, che di scelte terapeutiche, continua a leggere...
Lo pneumococco (Pn) (Streptococcus pneumoniae) è un patogeno respiratorio responsabile sia in età pediatrica che adulta di elevata morbilità e, particolarmente nel Terzo mondo, di elevata mortalità; l’immunizzazione attiva della popolazione potrebbe essere un efficace mezzo difensivo, ma la continua a leggere...
I farmaci anticoagulanti comunemente impiegati nella pratica quotidiana per la profilassi e la terapia del tromboembolismo venoso e arterioso comprendono l’eparina non frazionata, le eparine a basso peso molecolare e gli anticoagulanti orali antagonisti della vitamina k. Tali trattamenti, pur se caratterizzati da continua a leggere...
L' emostasi Acido tranexamico Lo studio Crash-2 Conclusioni Bibliografia I traumi sono tuttora una delle principali cause di morte al mondo. Ogni anno più di 1 continua a leggere...
Negli ultimi anni il consumo degli antipsicotici è cresciuto notevolmente. A livello internazionale, dati IMS indicano che nel 2008 gli antipsicotici sono diventati i farmaci più venduti negli Stati Uniti, superando anche gli ipolipemizzanti e gli inibitori di pompa protonica. La crescita delle prescrizioni di questi farmaci è confermata anche da ... continua a leggere...
Prevenzione della FA Profilassi degli eventi tromboembolici Dal controllo del ritmo alla diminuzione delle ospedalizzazioni Conclusioni Bibliografia La fibrillazione atriale (FA) è continua a leggere...
La tromboembolia polmonare (TEP) non è una entità clinica a sé stante ma, insieme alla trombosi venosa profonda (TVP), rappresenta la manifestazione di un unico processo patologico: la malattia tromboembolica continua a leggere...
A distanza di due anni dall’articolo pubblicato su IsF (2008; 32:72-8) che descriveva il percorso previsto dalla ASL di Reggio Emilia per far fronte alle frequenti richieste di prescrizioni off-label continua a leggere...
Il 2010 si apre, per il mondo della diabetologia, con la pubblicazione di due importanti trial che avrebbero dovuto ampliare le conoscenze sulla cura e prevenzione del diabete e delle continua a leggere...
Due o più farmaci assunti contemporaneamente possono esercitare i loro effetti in modo indipendente o interagire. L'interazione può portare ad un potenziamento o ad un antagonismo della risposta o alla comparsa dieffetti inattesi. Quello delle interazioni tra farmaci è ... continua a leggere...
In un contesto di norme e di evidenze, di vincoli di legge e libertà prescrittiva, di diritto alla gratuità delle prestazioni e di attenzione ai costi, vengono presentati alcuni "casi" emblematici dei problemi che si possono incrociare nella pratica medica, esemplificativi di un quotidiano che... continua a leggere...
Le infezioni urinarie semplici comprendono le cistiti e le pielonefriti semplici; riguardano solo la donna giovane senza fattori di rischio e la donna con età >65 anni senza comorbidità. Alcune cistiti e pielonefriti "semplici" possono... continua a leggere...
L'occasione prossima è stata la recentissima decisione di aprire un reparto CAM nell'ospedale di Merano, cui è seguita una giornata di studio coordinata da AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica) (29 giugno 2009) mirata a fare il punto – tecnico, regolatorio, organizzativo – su contenuti, affidabilità, implicazioni... continua a leggere...
L'ecocardiografia è oggi considerata lo standard diagnostico. Questo esame è essenziale per valutare sia la capacità contrattile del cuore sia la funzione diastolica. Nei rari casi in cui... continua a leggere...
Dati di costo-efficacia sono formalmente richiesti dalle autorità regolatorie e dalle agenzie di rimborso di molti paesi, ma la Farmacoeconomia non ha ancora il ruolo che ci si attendeva dovesse ricoprire. Nelle decisioni sulla rimborsabilità dei farmaci, per rendere comparabili i vari settori della Medicina, è necessario che... continua a leggere...
La Food and Drug Administration (FDA) ha definito i Patient-Reported Outcomes (PRO) estensivamente come "any report coming from patients about a health condition and its treatment" vale a dire "qualsiasi informazione proveniente dal paziente che riguardi una condizione di salute e il suo trattamento". Quindi, nella pratica clinica, fanno... continua a leggere...
Recentemente l'EMEA ha approvato nuove indicazioni per alcuni farmaci antitumorali sulla base dei risultati di analisi per sottogruppi. E' il caso del cetuximab e del panitumomab nel carcinoma del colon-retto metastatico nei pazienti con K-RAS "wild type" e del pemetrexed nel carcinoma del polmone non microcitoma (solo in pazienti con carcinoma non epidermoide metastatico). La FDA da parte sua ha ... continua a leggere...
Linee-guida per il XXI secolo Le evidenze scientifiche delle linee-guida ACC/AHA Linee-guida cardiovascolari applicate alla pratica quotidiana. Accesso ai servizi di assistenza cardio continua a leggere...
La fibromialgia è un problema di salute controverso con sintomi non specifici e molti aspetti ancora da chiarire. Che si tratti di una entità nosologica distinta non è universalmente accettato; secondo alcuni... continua a leggere...
Una delle realtà più solidamente "evidenti" nel campo della medicina - attraverso tutti i suoi settori: dall'epidemiologia, alla genetica, alla clinica, alla farmacologia, alla salute pubblica, alla ricerca di base, all'immaginario della ingegneria cellulare, all'economia, agli stili di vita ... continua a leggere...
Il trattamento con bisfosfonati (BSF, denominazioni alternative bifosfonati o difosfonati) rappresenta l'intervento maggiormente studiato ed adottato nella riduzione del rischio di frattura. Sviluppati come farmaci inibitori del riassorbimento osseo per il trattamento della malattia di Paget, i BSF hanno ... continua a leggere...
Le indicazioni di un medicinale, così come la posologia, le modalità di somministrazione e altri elementi utili a garantirne un impiego efficace e sicuro, vengono fissati dalle autorità regolatorie sulla base dei risultati degli studi clinici. L'uso non conforme a quanto previsto dal Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto viene definito "off label". Nella pratica medica... continua a leggere...
Spesso i nuovi farmaci vengono valutati in studi disegnati per dimostrare che il loro effetto su una o più misure di esito è superiore al placebo. Quando, però, esiste già una terapia di provata efficacia, questi studi possono... continua a leggere...
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ogni anno l'asma determina la perdita di 15 milioni di anni di vita corretti per il grado di disabilità (DALYs), rappresentando l'1% del carico totale legato alle malattie e provoca la morte di circa 250.000 persone in tutto il mondo. La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) rappresenta ... continua a leggere...
Su una popolazione che rappresenta circa il 12% di quella nazionale, una stima (molto conservativa!) di coloro che sono portatori di BPCO definisce una popolazione di circa 125.000 persone con una marginale maggiore prevalenza di maschi, una dominanza (70%) di individui > o = 65 anni, ed una continua a leggere...
Gli obiettivi e la logica di lettura e di utilizzazione del caso che viene qui presentato sono esplicitati nella nota editoriale. Il percorso diagnostico-terapeutico riproduce fedelmente una "lezione" di formazione-aggiornamento svolta nei primi mesi del 2008. Le "conclusioni" della presentazione costituiscono... continua a leggere...
Molti pazienti che si rivolgono al dermatologo per un problema alle unghie presentano una infezione fungina (onicomicosi). L'onicomicosi può essere asintomatica e non richiedere un trattamento prolungato, soprattutto perché le recidive sono frequenti, ma a volte ... continua a leggere...
morbo di Paget è una patologia cronica, a lenta progressione, caratterizzata da una aumentata velocità di turnover dell'osso e da neoformazione di tessuto osseo strutturalmente anomalo, più soffice e deformato. La malattia... continua a leggere...
La tossicità gastrointestinale attribuibile all'impiego dei Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) (gastropatia da FANS), malgrado la disponibilità di nuovi farmaci rimane una causa importante di ospedalizzazione e di mortalità in tutto il mondo. Ad essa sono attribuibili ... continua a leggere...
Il dolore è sempre stato compagno dell'uomo. Da sempre si cerca di dargli un senso, definire cosa esso sia, e trovarne sollievo... continua a leggere...
Lo scorso gennaio sono state, infatti, pubblicate da parte dell'"American Heart Association" (AHA) e dell'"American Diabetes Association" (ADA) le linee-guida sulla prevenzione primaria di patologie cardiovascolari in soggetti con diabete. Contemporaneamente... continua a leggere...
L'assunzione di contraccettivi ormonali rappresenta la metodica più diffusa per il controllo della fertilità. I meccanismi d'azione dei contraccettivi orali (CO), i loro effetti benèfici anche al di fuori della contraccezione, i possibili effetti avversi gravi e gli effetti collaterali sono ampiamente noti. Esistono tuttavia numerose nuove proposte... continua a leggere...
L'immunoterapia specifica è stata utilizzata fin dai primi decenni del '900 in base a criteri prevalentemente empirici; negli ultimi anni, tuttavia, le evidenze scientifiche, sia a livello di ricerca clinica che di ricerca biologica di base... continua a leggere...
Gotta da deposizione di cristalli di urato monosodico - trattamento dell'attacco acuto - trattamento dell'iperuricemia Altre artropatie da cristalli Conclusioni Biblio continua a leggere...
Il diabete di tipo 2 (DM2) è una patologia cronica molto diffusa che rappresenta un serio problema di salute pubblica, data la prevalenza in continua crescita sia nei paesi industrializzati che in quelli in via di sviluppo. Nei prossimi anni lo scenario ... continua a leggere...
L'infezione da HIV è una patologia di stretta pertinenza specialistica, ma il medico di medicina generale partecipa spesso alla gestione domiciliare del paziente e deve conoscere gli aspetti più rilevanti della terapia, soprattutto quelli ... continua a leggere...
Gli studi DCCT e UKPDS, fra i più importanti ed estesi sul diabete, hanno dimostrato inequivocabilmente che uno stretto controllo glicemico può ridurre il rischio di complicanze a lungo termine. Per questo... continua a leggere...
'infestazione da pidocchi è un problema che si presenta ciclicamente, soprattutto all'interno di comunità di bambini, adolescenti o anziani. L'evento, di per sé, non ha risvolti negativi sulla salute, ma... continua a leggere...
Fisiopatologia Eziologia Approccio al paziente: - anamnesi ed esame obiettivo - monitoraggio 24 ore della pressione arteriosa - tilt test - analisi spettrale della variabili continua a leggere...
La presenza di controindicazioni all'impiego degli estrogeni o la decisione di non assumerli da parte di donne che soffrono di disturbi menopausali si traduce spesso ... continua a leggere...
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS: Restless Legs Syndrome) è caratterizzata da sintomi sensori e motori fastidiosi, talora dolorosi, che si manifestano durante il riposo e/o il sonno, quali... continua a leggere...
L'efficacia e la sicurezza d'impiego dei farmaci antidepressivi in pediatria sono state oggetto di discussione negli ultimi anni, in particolare riguardo all'aumento del rischio di ideazioni e comportamenti suicidari in corso di terapia con... continua a leggere...
Diversi studi hanno recentemente dimostrato che le statine posseggono, oltre all'azione ipocolesterolemizzante, anche altri effetti, denominati "pleiotropici", che coinvolgono ... continua a leggere...
Anche se spesso le proposte vengono formulate in ambito specialistico, le scelte riguardanti le terapie ormonali in menopausa coinvolgono frequentemente il medico di medicina generale a cui... continua a leggere...
Bambina di 11 anni e 3 mesi affetta da disturbo generalizzato dello sviluppo e ritardo mentale medio a cui la neuropsichiatra della ASL ha prescritto una terapia con Risperdal (risperidone) gocce, (1 mg al mattino + 0,5 mg alla sera) della durata iniziale di 6 mesi. Nonostante il medicinale sia ... continua a leggere...
La malattia che James Parkinson ha descritto nel 1817, già nota nell'antichità, è causata dalla degenerazione neuronale, cronica e progressiva, della substantia nigra del mesencefalo e... continua a leggere...
Nonostante i frequenti cambiamenti di definizione diagnostica e le conseguenti discussioni sulla sua reale esistenza come entità nosografica a sé stante, il disturbo d'ansia generalizzato (GAD) viene... continua a leggere...
In passato, il termine broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) indicava una patologia infiammatoria delle vie aeree, con tosse e produzione di espettorato per almeno 3 mesi all'anno per 2 anni consecutivi (bronchite cronica), accompagnata... continua a leggere...
Negli ultimi anni, a seguito della pubblicazione del Decreto Ministeriale 10-5-2001 (GU n. 139 del 18-6-2001) sulla sperimentazione clinica in Medicina Generale, è stata più volte sottolineata... continua a leggere...
La faringotonsillite è uno dei problemi che più spesso portano il paziente a rivolgersi al pediatra, al medico di medicina generale o al pronto soccorso degli ospedali (1-2% delle visite secondo dati statunitensi). I virus sono responsabili della maggior parte delle faringotonsilliti ... continua a leggere...
L'insufficienza surrenalica primaria (morbo di Addison) è un disordine non comune (in Italia è clinicamente evidente in una persona su 8.000), ma importante perché cronicamente debilitante e... continua a leggere...
Le infezioni trasmesse sessualmente sono comuni, specie nella fascia più giovane della popolazione (< 20 anni); quelle causate dalla Chlamydia trachomatis risultano in assoluto le più frequenti (all'incirca 3 milioni di nuove infezioni l'anno negli USA)... continua a leggere...
Irsutismo, acne e alopecia rappresentano le più frequenti condizioni di androgenizzazione femminile riscontrate nell'ambito della medicina generale. Il medico di famiglia ne segue gli accertamenti e viene spesso chiamato a partecipare alla prescrizione e... continua a leggere...
I casi di malaria riportati in Italia alla fine degli anni '90 sono stati circa 900 all'anno, un aumento di circa 6 volte rispetto ai casi riportati all'inizio degli anni '80. Molti di questi casi sono dovuti ad... continua a leggere...
La colica renale acuta rappresenta un evento comune, spesso ricorrente, che ha una incidenza annua di 1-2 casi ogni 1.000 soggetti adulti; considerando l'intero corso della vita, il rischio di colica renale può... continua a leggere...
La vena porta trasferisce ogni minuto al fegato 1.500 ml di sangue proveniente dai territori splancnici, ad una pressione (valutata in maniera invasiva come HVPG, Hepatic Venous Pressure Gradient) compresa tra 5 e 10 mmHg. Una pressione >12 mmHg definisce la ... continua a leggere...
Introduzione Il disturbo bipolare è una condizione clinica caratterizzata dall'alternanza di fasi acute di malattia ad altre di relativo benessere psicopatologico. Il decorso è te continua a leggere...
Nonostante i soggetti con disturbi d'ansia siano alti fruitori dei servizi sanitari, con implicazioni significative sui costi diretti e indiretti dell'assistenza, solamente una minoranza di questi riceve una risposta specifica ed adeguata alla richiesta d'aiuto1. In particolare... continua a leggere...
La scelta di una strategia antipertensiva appropriata fa parte della operatività quotidiana del medico e per le importantissime ricadute sulla attesa di vita, dovrebbe essere basata su dati scientifici di valore, per la cui acquisizione e valutazione è richiesta disponibilità di tempo e risorse. La validità delle fonti di informazione è continua a leggere...
I problemi legati ad un sanguinamento mestruale troppo copioso rappresentano una causa frequente di consultazione sia del medico di famiglia che dello specialista. Nonostante esistano evidenze in favore di schemi terapeutici consolidati e ben descritti in linee-guida di buona qualità1, risultano ugualmente molto più diffusi trattamenti con modalità... continua a leggere...
La disponibilità di nuovi farmaci antipsicotici, i cosiddetti antipsicotici atipici o di nuova generazione, ha indubbiamente allargato le risorse terapeutiche a disposizione nel trattamento farmacologico dei soggetti con psicosi schizofreniche. In aggiunta a questo... continua a leggere...
L'obiettivo principale della terapia delle epatiti croniche è prevenire l'insorgenza della cirrosi e delle sue complicanze. Poiché il decorso di queste malattie può essere anche di diverse decine di anni, la corretta valutazione ... continua a leggere...
La pubblicazione di uno studio clinico randomizzato di grandi dimensioni che abbia prodotto risultati significativi comporta in genere una pausa di riflessione, necessaria ad interpretarne e trasferirne le implicazioni nella pratica clinica in modo corretto. E' questo il caso... continua a leggere...
Il ruolo degli antagonisti del recettore AT1 della angiotensina-ll nei pazienti con scompenso cardiaco è stato uno dei temi più dibattuti nei congressi e sulle riviste di cardiologia che si sono occupati di questo argomento negli ultimi anni. Come sempre avviene, prima che... continua a leggere...
L'osteoartrosi è una delle cause più comuni di dolore e disabilità dell'anziano. Tale affezione è caratterizzata da danno della cartilagine articolare con rimodellamento osseo ed in alcuni casi da sinovite; nelle forme gravi si hanno anche restringimento dello spazio articolare, formazione di ... continua a leggere...
...Essendo la flogosi l'elemento cruciale nella patogenesi dell'asma, l'attività antinfiammatoria deve essere considerata un requisito essenziale dei farmaci usati nella terapia. L'obiettivo della terapia dell'asma è di raggiungere il controllo della malattia con il minor numero di farmaci ed... continua a leggere...
Il farmaco è necessario? L'impiego dei FANS per "quella" indicazione è di comprovata efficacia? Quale tra i numerosi FANS disponibili scegliere e perch&e continua a leggere...
L'artrite reumatoide (AR) è una affezione grave con decorso cronico, spesso progressivo che può provocare distruzione articolare, deformità e disabilità. Oltre il 70% dei pazienti affetti da questa malattia ha probabilità di sviluppare danno articolare o erosioni entro... continua a leggere...
...L'osservazione che i corticosteroidi aumentano la secrezione acida e riducono la produzione di muco da parte della mucosa gastrica, ritardando la cicatrizzazione delle lesioni indotte sperimentalmente, ha ... continua a leggere...
I disturbi premestruali interessano oltre il 70 % delle donne in età fertile. In genere il disagio viene gestito autonomamente dalla donna, che spesso accetta questa costellazione di sintomi come espressione della femminilità. Tuttavia, in alcune situazioni... continua a leggere...
L'elevata frequenza di soggetti in carico alla medicina generale con problemi di tipo depressivo ha progressivamente indirizzato i medici di medicina generale a sviluppare competenze rivolte a migliorare il riconoscimento, la gestione e il trattamento di questi problemi... continua a leggere...
L'infezione acuta dell'orecchio medio (otite media acuta, OMA) è una delle patologie di più frequente riscontro in età pediatrica. Il 5-10% dei bambini con meno di 5 anni soffre di almeno un episodio nel corso dell'anno e un quarto circa dei bambini giunge prima o poi all'osservazione del medico per un problema di otalgia dovuto ad ... continua a leggere...
Nei paesi occidentali la diarrea acuta infettiva continua a rappresentare un problema rilevante per la pratica ambulatoriale. I batteri più frequentemente implicati nella diarrea acuta sono Campylobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica, ceppi di E. coli patogeni o ceppi di Clostridium difficile produttori di tossina. L'impiego di sostanze antimicrobiche nella terapia della diarrea acuta... continua a leggere...
Il punto di partenza per la prevenzione delle malattie cardiovascolari è sicuramente l'adozione di abitudini alimentari corrette. La dieta mediterranea è caratterizzata da ... continua a leggere...
Il diabete di tipo 2 rappresenta una delle patologie croniche a maggiore prevalenza, e si stima che in Italia oltre due milioni di soggetti ne siano affetti. Tale numero è destinato ad aumentare nei prossimi anni, sia... continua a leggere...
Il dolore lombare, che può anche essere irradiato all'arto inferiore, si definisce acuto quando i disturbi comportano l'incapacità di esercitare una normale attività fisica e perdurano da non più di tre mesi, sia che si tratti di un primo episodio o di una recidiva. Il dolore lombare cronico pur essendo ... continua a leggere...
L'impiego di una terapia antibiotica per via sistemica può indurre la comparsa di diarrea. Nella maggior parte dei casi, se l'antibiotico viene sospeso prontamente, la diarrea è autolimitante. Nel 20% circa dei pazienti, l'effetto indesiderato è però causato dalla sovracrescita di un batterio, il Clostridium difficile, che... continua a leggere...
I corticosteroidi sono farmaci largamente utilizzati, con indicazioni che nel tempo si sono estese alle patologie più varie. Nella maggior parte dei casi, il trattamento avviene per via sistemica (in genere per via orale) e può protrarsi per settimane, mesi o addirittura anni: basti pensare... continua a leggere...
Dalla revisione sistematica dell'efficacia del trattamento dell'ictus acuto e dei metodi di prevenzione secondaria emerge chiaramente che... continua a leggere...
Il medico di medicina generale si trova quotidianamente a dovere gestire direttamente o indirettamente problemi endocrinologici, patologie spesso croniche, generalmente molto ben curabili. All'inizio, infatti, ... continua a leggere...
... la malattia di Alzheimer può essere prevenuta? La malattia di Alzheimer può essere curata? Il trattamento della malattia di Alzheimer deve essere stadio-specifico? ... continua a leggere...
L'impiego dei farmaci antinfettivi, antibatterici in particolare, è molto diffuso ed in continuo aumento. Il loro utilizzo, infatti, non si limita al trattamento o alla profilassi delle malattie infettive dell'uomo, ma si è esteso al mondo animale e vegetale. Negli ultimi 50 anni la produzione di farmaci antimicrobici è aumentata in modo esponenziale. Questo incremento ... continua a leggere...
La malattia di Alzheimer, con le sue pesanti implicazioni nel più generale problema della qualità di vita della popolazione che invecchia, dall'area strettamente medica in cui, nota da circa novant'anni, non ha trovato a tutt'oggi una adeguata soluzione-terapia, negli ultimi dieci anni... continua a leggere...
L'ipertrofia prostatica benigna è un problema molto comune. Studi autoptici hanno rilevato che è presente nella metà dei pazienti con più di 50 anni e in 3/4 di quelli con più di 80 anni, ma l'iperplasia della prostata è... continua a leggere...
Nel 90% circa delle ferite da morso vengono isolati microrganismi patogeni presenti quali flora abituale della bocca del cane o del gatto. Una precisa valutazione microbiologica delle ferite da morso umano o animale è tuttavia resa difficoltosa da fattori quali ... continua a leggere...
La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia più frequente nella popolazione generale. La sua prevalenza, pari al 2,2% negli uomini e all'1,7% nelle donne, cresce con l'età: passa da 0-0,5% nei soggetti di 25-35 anni, al 5% in quelli con più di 69 anni, fino ad arrivare ... continua a leggere...
Nei paesi sviluppati il numero dei casi di herpes zoster è in costante aumento per l'allungarsi della vita media; si calcola che 1 individuo su 5, in qualche momento della sua vita, verrà colpito dalla malattia. L'incidenza annuale della patologia varia a seconda... continua a leggere...
Una volta stabilita l’indicazione alla terapia con vitamina D, il clinico dovrebbe decidere quale preparato somministrare, con quale dose/schema di somministrazione e per quanto tempo. Nonostante il basso costo unitario, continua a leggere...
Diversi nuovi farmaci antibatterici sono entrati in commercio nell'ultimo anno ed alcuni altri sono in procinto di farlo. Il continuo proliferare di nuovi antibiotici insieme ad una promozione "marketing" aggressiva possono indurre nel medico un certo disorientamento prescrittivo, riguardo... continua a leggere...
